潔凈手術室培訓教材
張利群
潔凈手術室1級、2級、3級、4級、負壓（正負壓轉換）
傳染性疾病或對傳染性病人作手術時，要在負壓（或正負壓轉換）的手術室中進行。
級別
控制粒徑μm
數量個/m3
粒徑μm
工程控制值 數量個/m3
5級（100級）
0.5
350 ~ 3500
5.0
≤0
6級（1000級）
0.5
3500 ~ 35000
5.0
≤300
7級（10000級）
0.5
35000 ~ 350,000
5.0
≤3000
8級（100,000級）
0.5
350,000 ~ 3500,000
5.0
≤30000
8.3級（300,000級
0.5
3,500,000 ~ 10,500,000
5.0
≤90000
潔凈手術室的級別
級別
潔凈度級別
（FS 209標準）
菌落數CFU
沉降法 （浮游法）
用途
Ⅰ級（特別）
中心100級，
周邊1000級
中心區0.2個/30 min,90皿 （5個/m3）
周邊區0.4個/30 min,Φ
心、腦、眼器官
Ⅱ級（標準）
中心1000級，
周邊10000級
中心區0.75個/30 min,Φ
周邊區1.5個/ 30 min,Φ
胸、泌尿、腎、
整形
Ⅲ級（一般）
中心10000級，
周邊100,000級
中心區2個/30 min,Φ
周邊區4個/30 min,Φ
普外、婦產
Ⅳ級（準）
300,000級
5個/30
min,Φ
肛腸外科
潔凈輔助房級別 CFU
Colong-Forming Units
沉降法細菌濃度
depositing bacterial concentration
浮游法細菌濃度 airborne
bacterial concentration
級別
潔凈度
菌落數
Ⅰ級 特殊實驗
局部100級，其他1000級
同手術室1級
Ⅱ級 體外循環
10000級
1.5個/30 min,Φ
Ⅲ級 刷手、消毒、麻醉、潔凈走
廊、暫存、ICU、護士站
100,000級
4個/30 min,Φ
Ⅳ級 蘇醒、二更、清潔走廊
300,000級
5個/30 min,Φ
潔凈區的其他參數
房間
相對
壓力差 Pa
級別
FS
209
中區/周邊區
平均風速V/換氣次數K
自凈時間
分鐘
溫度
T
℃
相對濕度Φ
%
最小新風量*
噪聲
dB(A)
分貝
照度
勒克司Lx
1級
8
100
1000
0.25~0.3
≤15
22~25
40~60
60m3/人?h（6次/h）
≤52
≥350
2級
8
1000
10000
30~36
≤25
22~25
40~60
60m3/人?h（6次/h）
≤50
≥350
3級
5
10000
100,000
18~22
≤30
22~25
35~60
60m3/人?h（4次/h）
≤50
≥350
4級
5
300,000
12~15
≤40
22~25
35~60
60m3/人?h（4次/h）
≤50
≥350
體外循環
5
10,000
17~20
/
21~27
≤60
60m3/人?h（3次/h）
≤60
≥150
潔物暫存
5
100,000
10~13
/
21~27
≤60
60m3/人?h（3次/h）
≤60
≥150
護士站
5
100,000
10~13
/
21~27
≤60
60m3/人?h（3次/h）
≤60
≥150
消毒準備
5
100,000
10~13
/
21~27
≤60
30m3/人?h（3次/h）
≤60
≥150
預麻醉
-8
100,000
10~13
/
21~27
30~60
60m3/人?h（4次/h）
≤55
≥150
刷手
>
0
100,000
10~13
/
21~27
≤65
60m3/人?h（3次/h）
≤55
≥150
潔凈走廊
>
0
100,000
10~13
/
21~27
≤65
60m3/人?h（3次/h）
≤52
≥150
更衣
/
300,000
8~10
/
21~27
30~60
60m3/人?h（3次/h）
≤60
≥200
恢復
0
300,000
8~10
/
21~27
30~60
60m3/人?h（4次/h）
≤50
≥200
清潔走廊
0~5
300,000
8~10
/
21~27
<65
60m3/人?h（3次/h）
≤55
≥200
手術室工作區高度（800 mm）要滿足平均風速（v）和換氣次數（k）。
眼科手術室工作面高度的平均風速比其他低1/3（0.18~0.22 m/s），與手術室相通房間的T.Φ
注：國外為100 m3/人.h，德國要求最小新風1200 m3/人.h（每間手術室），高級別手術室送風天花3m×3m，送風風速0.38 m/sec（風量1200 m3/時左右）。關于手術室設計方案可參考：
1、高潔凈度的壓力>低潔凈度的壓力，但≯30 Pa。
2、相同潔凈度房間之間的壓差≥0 Pa，向外流。
3、產生有害氣體（麻醉劑、嚴重污染）要相對負壓（與相鄰房間）。
4、潔凈區的壓力>非潔凈區壓力，壓差10 Pa，潔凈流向非潔。
5、潔凈區對室外壓力≥15 Pa。
建筑：
① 手術部自成一體并與外科護理臨近，與放射、病理、消毒、供應、血庫相近。
② 手術部分為潔凈區和非潔凈區，其中間應設緩沖間（傳遞窗），潔凈區之內不同級別宜分區設置。
③ 手術部的平面布置應：功能流程短捷、潔污分明、便于疏散。單廊式應具備污染物就地消毒打包措施，加強消毒滅菌。雙廊（三廊式）分為潔凈走廊和清潔走廊，可潔污分流，人物分流。
④ Ⅰ、Ⅱ級手術室應設在干擾最少的區域內，污染負壓或正負壓轉換手術室應設在進口附近，有獨立的緩沖間，應對周圍干擾最小。
⑤ 凈化通道應連續，不應被非凈化部分切斷。
⑥ 人、物電梯不應設在潔凈區，若只能設在潔凈區時，出口處應加緩沖間。
⑦ 換車時應設緩沖間。緩沖間的凈化級別與高潔凈區相同。
⑧ 刷手要適當集中，2~4個手術室設一間刷手間。
裝修：
① 踢腳與地面圖紙R≥40 mm，其他交界處應為小圓角或>90o角，踢腳凹進墻面或與墻面平。
② 通道兩側設防撞帶。
③ 手術室高度2.8~3.0 m，手術室門凈寬≥1.4 m。
④ 手術室地面應防靜電。
⑤ 手術室應無窗，潔凈輔房Ⅲ、Ⅳ級可有雙層密閉窗。
⑥ 各種管線應暗裝。
①無影燈：1套/間，宜多頭，調平板的位置應在送風面之上距送風面≥5 cm。
②手術臺：1臺/間，手術室中心接長軸布置。
③計時器：1個/間，多用（麻醉計時，手術計時兼用，時、分、秒清晰，能控制，電源絕對保證，距地2 m高，患者看不到的地方。
④醫用氣源：2套/間，分別設在手術臺病人頭部的右側頂棚和設在靠近麻醉機墻下面距地1~1.2 m處。
⑤麻醉氣體排放裝置：1套/間，設在病人手術臺頭部側。
⑥免提電話對講機：1部/間。
⑦觀片燈：3聯/小間、4聯/中間、6聯/大間，嵌在術者對面的墻上。
⑧清洗、消毒、無菌裝置：1套/兩間，可放在手術室，也可集中設在手術室的準備室或消毒間。
⑨藥品柜、器械柜：1臺/間，嵌入病人腳部側墻內方便之處。
⑩麻醉柜：1臺/間，嵌入病人頭側墻內，方便操作的部位。
11輸液導軌吊鉤4個：1套/間，手術臺上方頂棚，與長邊平行，長≥2.5 m，間距≥1.2
m。
12記錄板（書寫臺）：1個/間，暗裝翻板式。
長500（800）寬400，打開后距地1100，折后墻平。
13冷暖柜：根據需要設置，冷柜4±2℃；暖柜50±2℃。
14送風天花：≥2600×2400 = 6.24 m2，Ⅰ級手術臺正上方。
≥2600×1800 = 4.68 m2，Ⅱ級
≥2600×1400 = 3.64 m2。Ⅲ級
注：極易誤導，有些單位（工程公司）在投標書中Ⅰ級級手術室取6.24 m2天花面積作為設計計算依據，送風量6.24 m2×0.35 m/sec×3600=7800m3/h，送風量小30%~35%。
①系統方案：
●新風集中處理，設粗、中、亞高三級過濾。
●循環空調機組，Ⅰ、Ⅱ級手術室獨立一對一（1拖1）。
Ⅱ、Ⅲ級手術室可2~3間合一套（1拖2或1拖3）。
●排風各手術室獨立設置。
●手術室空調與輔房空調系統應分間設置。
●Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ手術室送風天花集中布置。
②空調器：
●三級過濾，粗放過濾器裝在新風口，中效過濾器裝在正壓段，高效過濾器裝在末端。
●手術室專用空調，不能采用普通空調和盤管。
●不能用淋水和水加濕，用電極電熱加濕或蒸汽加濕。
●耐腐耐消毒材料制（內表面為不銹鋼），順利排水，有防倒吸和順利排水措施。
●風速< 2 m/s，漏風率< 1%。
●不能用木柜過濾器。
③新風：
●新風量，Ⅰ級1000 m3/h，Ⅱ、Ⅲ級800 m3/h，Ⅳ級600 m3/h，以補充排風，維持正壓，保證人員60 m3/h。
●新風口有粗過濾，有防雨措施，進風速度< 3 m/s。
●新風口設在高于地坪5 m處，與排風口距> 3
m。
●新風管設定風量閥和電加熱器。
④排風：
●排風量> 200 m/h間。
●排風管上裝高中效（亞高效）。
●排風口直通室外。
●手術室內的排風口設在病人頭部側的頂上，排風速度< 3 m/s。
⑤回風：
●雙側下回風，上< 500 mm，下> 100 mm。
●回風口風速< 1.6 m/s。
●回風口百葉豎放，回風口設中效過濾器。
（一）云南省各地的氣象資料（摘自國家
（一）潔凈手術部的組成
（二）手術室的級別劃分
（三）壓力控制
（四）手術室的平面布置及室內裝修
（五）手術室內的配置
（六）凈化空調
昆明地區潔凈手術室的負荷計算和比較
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